2021年3月13日，礼来制药在国际四大医学期刊之首的《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为：Donanemab in Early Alzheimer’s Disease 的2期临床试验论文。
图一
这项257例阿尔兹海默症患者参与的2期临床试验，有131例接受礼来公司开发的Donanemab单抗治疗，剩余126例接受安慰剂对照。每4周给药一次，前三次给药700mg，之后剂量均为1400mg，治疗72周。
Donanemab靶向Aβ的特定形式，即Aβ的N端第3位焦谷氨酸化，简称N3pG-Aβ。这种N3pG-Aβ更容易聚集，因而成为备受关注的AD治疗靶点。
有关药物Donanemab：
Donanemab 是礼来公司正在开发的一种实验性的阿尔茨海默病免疫疗法。它是一种抗体，旨在刺激患者的免疫系统攻击和破坏大脑中的蛋白质，这些蛋白质被认为是导致阿尔茨海默氏症中所见的神经退化的原因。
阿尔茨海默氏症的症状是由脑细胞之间的连接丧失和死亡引起，导致这些细胞死亡的原因尚不完全清楚，但研究人员认为可能是大脑中某些蛋白质的积累。其中一种蛋白质是β-淀粉样蛋白。它可以形成团状被称为“斑块”，这些斑块可能引发炎症，破坏脑细胞的通信，并导致细胞死亡。Donanemab作为抗体，本身是一种蛋白质，由免疫系统产生，与体内的抗原、异物或病原体结合。有时抗体仅通过与抗原结合就能中和抗原。在其他情况下，这种结合会吸引其他免疫系统细胞来破坏抗原。
研究人员曾设计了Donanemab来结合一种已经聚集成斑块的β-淀粉样蛋白。一项用老鼠做的研究表明，donanemab可以刺激免疫系统攻击β-淀粉样蛋白斑，并将其从大脑中清除，而不会在大脑中引起微出血或小出血区域。
图二 Donanemab与大脑中的淀粉样蛋白斑块结合，并将其清除
试验结果表明，患者大脑内的β-淀粉样蛋白（Aβ）和Tau淀粉样蛋白沉积得到了有效清除，Donanemab单抗达到了其主要终点，减缓了32%患者的认知衰退现象。
图三
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关于阿尔茨海默氏症
阿尔茨海默病（Alzheimer’S Disease，AD）即我们熟知的老年痴呆症，也是全球老年人群最常见的痴呆形式之一，是一种慢性神经退行性疾病，会导致记忆力和其他认知功能的进行性下降。阿尔茨海默病引起的痴呆是最常见的痴呆类型，占所有痴呆病例的60%-80%。
图五 图片来源：摄图网
目前，全世界有超过5000万的痴呆患者，预计到2050年，这一数字将增至近1.52亿。全世界每年新诊断的痴呆病例近1000万，这意味着每3秒就会有1例新病例，这极大地增加了社会和家庭的照料负担。
令人遗憾的是，阿尔兹海默症的病因复杂、发病机制不明确、病程长且发病隐秘等导致阿尔茨海默症药物研发难度极高。二十年来，全球所有药物研发企业都试图突破阿兹海默症的药物治疗，但是，开发的新药在临床试验中一次又一次失败。
礼来执行董事Dr Fillit表示“自从2003年以来，在治疗阿兹海默症的药物临床试验和监管审批方面，基本上是100%失败率。我们的追求目的就是改变效果，增加效益，但还没人能拿出颠覆性的结果。"
全球药物市场概况
自2002年以来，各大药企在该方向药物研发先后投入了2500多亿美元，但FDA历史上仅批准6个产品，并且这些药物都只是对症治疗，没有一种能够阻止或者延缓AD病情的进展。
其中他克林是第一个也是最有效的AChE抑制剂，但是由于其很强的肝毒性，会产生明确的急性肝损伤，最终因不良反应过大，风险大于获益而退市。
图六 FDA批准的AD药物
自美金刚上市之后的近二十年时间里，FDA仅在2014年批准了复方多奈哌齐+美金刚的组合疗法，再未批准阿尔茨海默症新药上市。
2019年11月2日，中国海洋大学、中科院上海药物所与上海绿谷研发的GV-971(甘露特钠胶囊，商品名“九期一”)获批有条件上市，轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能。这款药物也一定程度上填补了市场的空白。
中国临床试验信息" src="//file.wuxuwang.com/news/images/1615862648968-1-7.png" style="width:100%" />
图七 甘露特钠胶囊·中国临床试验信息
图八 甘露特钠胶囊·上市信息
甘露特钠胶囊(九期一®)是中国药企绿谷制药旗下首款由中国原创、并拥有完全自主知识产权的阿尔茨海默病治疗新药，在国内定价895元一盒，患者服用一年平均需要花费四万元左右，虽然进入国家医保，但是对一个普通家庭来说仍然是巨大的负担。
此外，还有绿叶制药、东阳光药、烟台益诺依生物等多家企业都开启了阿尔茨海默病新药研发。